钿楷配资国际骨髓瘤关爱月 | 如何做好骨髓瘤慢病化全程管理

3月是国际骨髓瘤关爱月。多发性骨髓瘤是一种单克隆浆细胞异常增殖所导致的血液系统恶性肿瘤。近年来，多发性骨髓瘤发病率成不断上升趋势，其在所有的肿瘤中所占比例为1%，在血液系统肿瘤中仅次于淋巴瘤，约占了10%。

值得欣慰的是，随着新型靶向药物和先进治疗手段不断地问世并广泛应用，多发性骨髓瘤患者的完全缓解率显著提高，生存期明显延长，生活质量持续改善。令人谈之色变的“瘤”正逐步走向“慢病化全程管理”的新阶段。

今天，我们就从“衣、食、住、行”四个方面入手，与大家聊聊多发性骨髓瘤患者的日常生活注意事项。

第一篇衣

穿衣原则：松软、纯棉、透气、吸汗、略宽松。

若带有PICC导管、手臂输液港的患者保持袖口宽松，避免过紧，对导致穿刺手臂造成压迫，增加肿胀或血栓形成的风险。

若胸部带有输液港，避免穿套头衫，优先选择开衫款式，以方便日常维护与穿着舒适。

此外，注意昼夜温差变化，随时增减衣物。做到“三不”原则：以不出汗、不觉冷为宜；不直接吹空调，避免因温差过大引起不适。

第二篇食

一、饮食基本原则

1.食材新鲜，清洁卫生，以清淡、少油为宜。

2.适量摄入鱼、蛋、瘦肉、新鲜蔬菜、水果及薯类。

3.少量多餐，选择易消化、无骨刺的食物，烹饪方式以蒸、煮为佳。

二、常见症状的饮食护理

1. 食欲下降、恶心、呕吐

选择清淡易消化的软食或半流质，少量多餐。

适宜食物：菜粥、鸡蛋面、小米粥；白萝卜、山药；苏打饼干、黄瓜汁、苹果汁、柠檬汁等。

2. 口腔溃疡

选择无刺激的温凉流质或半流质。

适宜食物：大米粥、烂面条、土豆泥、米糊、鸡蛋羹、豆腐脑。

3. 腹泻

选择清淡、少渣的流质或半流质，少量多餐。

适宜食物：胡萝卜汤、西红柿蘑菇汤、大米粥、面条、南瓜、山药、苹果泥。

避免食用：粗粮、芹菜、韭菜等粗纤维食物；洋葱、牛奶、豆浆等产气食物；油炸食品、生冷、辛辣及过甜食物。

三、化疗期间饮食护理

总体原则：选择高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物，规律用餐，避免暴饮暴食、酗酒、吸烟，忌食辛辣生冷。

饮水建议：在无肾功能损害等并发症时，化疗期间每日饮水量可达2000～3000毫升，以小便颜色清亮为宜，并每日固定时间监测体重变化。

血小板低下时：避免过热过烫饮食，禁食坚硬、粗糙的食物，不可剔牙，以防出血。

四、谨记伴有肾功能损害、高钙血症、高尿酸血症、高钾血症、糖尿病、高血压等其他并发症者，饮食需谨遵医嘱执行。

第三篇住

一、环境：房间定期开窗通风，每日至少2次，每次30分钟，避免过堂风，注意保暖。有条件者可以使用移动紫外线灯进行每日两次环境消毒。

二、精神心理支持

家属和亲友是患者强有力的精神支柱，能帮助其有效的缓解心理压力。家庭成员之间多沟通，主动了解其需求，给与更多关心与照护，消除其孤独感。鼓励表达内心的忧虑和痛苦，细心关注其情绪变化，用亲切的语言、温暖的态度和积极的行为，帮助其正视现实、减轻恐惧，树立战胜疾病的信心。

三、居家时日常防护

1.个人卫生与感染预防：养成勤洗手的习惯，减少不必要的外出，避免人群密集场所，限制探视人数，降低感染风险。勤漱口、勤洗澡保持口腔、皮肤清洁，预防口腔黏膜炎的发生。建议每晚温水坐浴。

2.活动与安全：除发生脊柱压缩性骨折或盆骨骨折时需严格卧床休息外，鼓励患者在身体条件允许的情况下适当互动，但应避免过度负重或者剧烈运动，不可提拉重物，也不建议搂抱婴儿，严防婴幼儿的突然撞击。伴有骨质破坏的患者睡加软垫的硬板床，移动时动作要缓慢，家属严禁拖、拉、拽的动作给与外力帮助，防止因体位不当造成病理性骨折。

3.起床做到三部曲：床上平躺清醒30秒，床边坐起调整30秒，站立适应30秒后若感觉无异常，便可以缓步行走。如出现头晕、心悸、胸闷气急等异常情况应立即暂停活动，卧床休息，并及时就医。

4.长期卧床患者护理：做到“六勤”：勤观察、勤翻身（建议1～2小时翻身一次）、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换，预防压力性损伤的发生。如长期受压部位出现了不褪色的压红、水疱、破溃、渗出需马上到医院就诊。

第四篇行

多发性骨髓瘤患者外出要点：

1.行走时易穿有齿的防滑平跟鞋，鞋码合适，走路速度宜缓，弯腰、转身时动作轻柔缓慢。

2.下肢骨质损害严重者使用助行器；腰痛或者脊椎受损者，建议佩戴腰托支撑。避免久站、久坐或长时间保持同一姿势。

3.居家时，房间内所有物品摆放整齐，保持通道畅通无障碍物，光线适宜。遇到地面保持干燥，遇光滑地面时需家属进行搀扶，防止跌倒、碰伤。

最后谨记，严格遵医嘱按时随访，相信通过医护患的共同努力，一定可以实现多发性骨髓瘤患者的长生存、高质量的生活。

（作者均来自海军军医大学第二附属医院）

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